1

Temat: Typowe objawy w zaawansowanym raku prostaty

Co jest typowym objawem przy zaawansowanym nowotworze prostaty, jakie objawy wywołuje rak ? Wiem, że te same objawy mogą być wynikiem innych chorób ale na pewno są takie, które wiążą się zawsze z rakiem. Mam na myśli nowotwór, który przekroczył torebkę, agresywny, hormonooporny. Przy przerzutach wiadomo - bóle kości, ale co jeszcze ?

PSA=269 (VIII 2010),  Gl 4+5, Flutamid + Diphereline, PSA=1,690 (I 2011), PSA=0,800 (III 2011) - włączony na 2 m-ce Bonefos, Flutamid + Diphereline PSA=2,410 (VII 2011), PSA=13,410 (IX 2011), PSA=33 (XII 2011) -Flutamid + Diphereline, PSA=84 (II 2012) - odstawienie Flutamidu, tylko zastrzyk Diphereline, PSA=246 (V) Bicalutamid + Diphereline,  PSA=330 (VII), PSA=424 (VIII),  PSA>500 (IX) -Bicalutamid + Diphereline, XI 2012-II 2013 Docetaxel, Pamifos, Diphereline

2

Odp: Typowe objawy w zaawansowanym raku prostaty

Witaj Romku, rak prostaty to taka wredna choroba która nie daje żadnych objawów aż zadomowi się na dobre w naszych kościach i te zaczną boleć. Bardzo często w takich przypadkach lekarz leczy nam reumatyzm a gdy po roku leczenia ból zamiast się zmniejszyć to się zwiększa, lekarz daje nam skierowanie na PSA.

Ur 1941 VI/09 PSA5,3 X/09 PSA9,7 Biopsja Gl 9(5+4)  Scany: wszystko czyste 30/XI/09 prostatektomia radykalna z usunieciem wiązki nerwowo-naczyniowej. Gleason  10   pT3aN0M0 21/I/10 PSA 0,7 4/III/10 PSA 0,77. 26/III/10 PSA 1.0 Doubling time 4,5 mca. V/10 hormony (Zoladex) i radioterapia 66Gy. VIII/10 PSA 0,04  X/10 PSA 0.03  XII/10 PSA 0,03 testosteron 23ng/dL(0,8nml/L)  II/11 PSA<0,05/<0,03  IV/11 PSA<0,05 testosteron<0,5nmol/L(<14ng/dL) Przerwa w  hormonoterapii smile VII/11 PSA 0,001 Testosteron 1,03/30  IX/11 PSA<0.05, Testosteron3.8/112,  11/2011  PSA 0,04 testosteron 7,1/208   1/2012 PSA 0,1   2/2012 PSA 0,18powrót do HT  4/2012 PSA 0,03.  5/2012 PSA<0.03    7/2012 PSA 0,03   9/2012PSA 0,01  11/2012 PSA <0,03   1/2013 PSA <0,03     3/2013PSA <0,03 testosteron <23/0,8 Ponowne przerwanie HT 6/2013 PSA <0,003  testosteron<2,6 ng/dl 10/2013 PSA <0,03  testosteron  17,6 ng/dl.  2/2014 PSA<0.03 testosteron 138

               Ocalałeś nie po to aby żyć, masz mało czasu trzeba dać świadectwo          Zbigniew Herbert

3

Odp: Typowe objawy w zaawansowanym raku prostaty

A czy osłabienie, brak apetytu, senność, problemy z wypróżnianiem, nocne poty, gorączki to też typowe objawy ?

PSA=269 (VIII 2010),  Gl 4+5, Flutamid + Diphereline, PSA=1,690 (I 2011), PSA=0,800 (III 2011) - włączony na 2 m-ce Bonefos, Flutamid + Diphereline PSA=2,410 (VII 2011), PSA=13,410 (IX 2011), PSA=33 (XII 2011) -Flutamid + Diphereline, PSA=84 (II 2012) - odstawienie Flutamidu, tylko zastrzyk Diphereline, PSA=246 (V) Bicalutamid + Diphereline,  PSA=330 (VII), PSA=424 (VIII),  PSA>500 (IX) -Bicalutamid + Diphereline, XI 2012-II 2013 Docetaxel, Pamifos, Diphereline

4

Odp: Typowe objawy w zaawansowanym raku prostaty

A czy osłabienie, brak apetytu, senność, problemy z wypróżnianiem, nocne poty, gorączki to też typowe objawy ?

Romek napisałem Ci: rak prostaty to taka wredna choroba która nie daje żadnych objawów

Ur 1941 VI/09 PSA5,3 X/09 PSA9,7 Biopsja Gl 9(5+4)  Scany: wszystko czyste 30/XI/09 prostatektomia radykalna z usunieciem wiązki nerwowo-naczyniowej. Gleason  10   pT3aN0M0 21/I/10 PSA 0,7 4/III/10 PSA 0,77. 26/III/10 PSA 1.0 Doubling time 4,5 mca. V/10 hormony (Zoladex) i radioterapia 66Gy. VIII/10 PSA 0,04  X/10 PSA 0.03  XII/10 PSA 0,03 testosteron 23ng/dL(0,8nml/L)  II/11 PSA<0,05/<0,03  IV/11 PSA<0,05 testosteron<0,5nmol/L(<14ng/dL) Przerwa w  hormonoterapii smile VII/11 PSA 0,001 Testosteron 1,03/30  IX/11 PSA<0.05, Testosteron3.8/112,  11/2011  PSA 0,04 testosteron 7,1/208   1/2012 PSA 0,1   2/2012 PSA 0,18powrót do HT  4/2012 PSA 0,03.  5/2012 PSA<0.03    7/2012 PSA 0,03   9/2012PSA 0,01  11/2012 PSA <0,03   1/2013 PSA <0,03     3/2013PSA <0,03 testosteron <23/0,8 Ponowne przerwanie HT 6/2013 PSA <0,003  testosteron<2,6 ng/dl 10/2013 PSA <0,03  testosteron  17,6 ng/dl.  2/2014 PSA<0.03 testosteron 138

               Ocalałeś nie po to aby żyć, masz mało czasu trzeba dać świadectwo          Zbigniew Herbert

5 Ostatnio edytowany przez zosia bluszcz (14-06-2012 13:06:56)

Odp: Typowe objawy w zaawansowanym raku prostaty

A czy osłabienie, brak apetytu, senność, problemy z wypróżnianiem, nocne poty, gorączki to też typowe objawy ?

To wyglada na skutki uboczne stosowanych lekow : Bonefosu oraz Dipherline.
Czy Bonefos jest podawany we wlewach czy tabletkach?
Jakie inne leki pacjent dostaje ? Co cukrzyca? Czy jest monitorowany poziom wapnia ?
Jezeli Tata ma objawy, ktore Was niepokoja nalezy udac sie na wizyte do lekarza prowadzacego (jest taki?).

6

Odp: Typowe objawy w zaawansowanym raku prostaty

Tato przyjmuje Bonefos w tabletkach, leki na cukrzycę, cholesterol, nadciśnienie. Poziom wapnia w normie. Być może Diphereline tak działa ? Bonefos może powodować problemy z oddawaniem moczu ? Tato odstawił ten lek, bo twierdzi, że tak.

PSA=269 (VIII 2010),  Gl 4+5, Flutamid + Diphereline, PSA=1,690 (I 2011), PSA=0,800 (III 2011) - włączony na 2 m-ce Bonefos, Flutamid + Diphereline PSA=2,410 (VII 2011), PSA=13,410 (IX 2011), PSA=33 (XII 2011) -Flutamid + Diphereline, PSA=84 (II 2012) - odstawienie Flutamidu, tylko zastrzyk Diphereline, PSA=246 (V) Bicalutamid + Diphereline,  PSA=330 (VII), PSA=424 (VIII),  PSA>500 (IX) -Bicalutamid + Diphereline, XI 2012-II 2013 Docetaxel, Pamifos, Diphereline

7

Odp: Typowe objawy w zaawansowanym raku prostaty

Onkolog przepisał Bicalutamid a PSA ciągle rośnie. Tato jest coraz słabszy, bolą go kości, wyniki krwi pogorszyły się.

PSA=269 (VIII 2010),  Gl 4+5, Flutamid + Diphereline, PSA=1,690 (I 2011), PSA=0,800 (III 2011) - włączony na 2 m-ce Bonefos, Flutamid + Diphereline PSA=2,410 (VII 2011), PSA=13,410 (IX 2011), PSA=33 (XII 2011) -Flutamid + Diphereline, PSA=84 (II 2012) - odstawienie Flutamidu, tylko zastrzyk Diphereline, PSA=246 (V) Bicalutamid + Diphereline,  PSA=330 (VII), PSA=424 (VIII),  PSA>500 (IX) -Bicalutamid + Diphereline, XI 2012-II 2013 Docetaxel, Pamifos, Diphereline

8

Odp: Typowe objawy w zaawansowanym raku prostaty

Witam,
wyjaśnijcie mi proszę kiedy stosuje się chemię II rzutu np. z zastosowaniem Cabazitaxelu a kiedy Abirateron (Zytigę) ?

PSA=269 (VIII 2010),  Gl 4+5, Flutamid + Diphereline, PSA=1,690 (I 2011), PSA=0,800 (III 2011) - włączony na 2 m-ce Bonefos, Flutamid + Diphereline PSA=2,410 (VII 2011), PSA=13,410 (IX 2011), PSA=33 (XII 2011) -Flutamid + Diphereline, PSA=84 (II 2012) - odstawienie Flutamidu, tylko zastrzyk Diphereline, PSA=246 (V) Bicalutamid + Diphereline,  PSA=330 (VII), PSA=424 (VIII),  PSA>500 (IX) -Bicalutamid + Diphereline, XI 2012-II 2013 Docetaxel, Pamifos, Diphereline

9

Odp: Typowe objawy w zaawansowanym raku prostaty

Tomku! Doceniam powage sytuacji Twojego przypadku.Mam do Ciebie takie pytanie; dlaczego po pierwszej diagnozie raka prostaty przy czystej scyntygrafii koscca nie probowano zastosowac RT czyli naswietlan?Pozdrawiam Gregor.

Witam Wszystkich Forumowiczow..Historia zaczela sie latem 2010 kiedy po infekcji doszlo do zatrzymania moczu.Tacie zalozyli cewnik z ktorym chodzil 5 miesiecy do zabiegu TURT ktory mial robiony 2 listopada 2010 z powodu wykrytych podejrzen co do raka pecherza po cytroskopii, mial wczesniej robione PSA 11,36 i na poczatku pazdziernika biopsje prostaty.Wynik tylko biopłaty* 5 i 6 Prostatic carcinoma Gleadson 2+2=4/10 score pobrano 12 rdzeni.Biopłat 5 to lewa strefa obwodowa a biopłat 6 to lewy szczyt pozostale biopłaty bez obecnosci rozrostu zlosliwego.Zabieg TURT nie wykazal komorek rakowych w pobranej tkance pecherza o ile zabieg TURT opisany jest w wypisie ze szpitala to nie ma w nim slowa co do zabiegu TURP prostaty ktory mial napewno tez robiony bo po zabiegu chodzil bez cewnika.Wizyta 1 grudnia 2010 r urolog prowadzacy informuje pecherz ok.ale w prostacie jest rak.Wskazanie dalsze leczenie w poradni rejonowej.Badanie PSA 25/ 05/ 2011 8,64.Dnia 18/ 02/ 2012 PSA 125,5 i bole kosci.scyntygrafia liczne przerzuty do kosci.

10

Odp: Typowe objawy w zaawansowanym raku prostaty

Witam.Mam prosbe do Administratora na forum o przeniesienie mojego postu z 11 kwietnia do watku Tom 46 dlatego ze moje pytanie skierowane do Tomka wlasnie bylo.Pozdrawiam i z gory dziekuje.Gregor.

Witam Wszystkich Forumowiczow..Historia zaczela sie latem 2010 kiedy po infekcji doszlo do zatrzymania moczu.Tacie zalozyli cewnik z ktorym chodzil 5 miesiecy do zabiegu TURT ktory mial robiony 2 listopada 2010 z powodu wykrytych podejrzen co do raka pecherza po cytroskopii, mial wczesniej robione PSA 11,36 i na poczatku pazdziernika biopsje prostaty.Wynik tylko biopłaty* 5 i 6 Prostatic carcinoma Gleadson 2+2=4/10 score pobrano 12 rdzeni.Biopłat 5 to lewa strefa obwodowa a biopłat 6 to lewy szczyt pozostale biopłaty bez obecnosci rozrostu zlosliwego.Zabieg TURT nie wykazal komorek rakowych w pobranej tkance pecherza o ile zabieg TURT opisany jest w wypisie ze szpitala to nie ma w nim slowa co do zabiegu TURP prostaty ktory mial napewno tez robiony bo po zabiegu chodzil bez cewnika.Wizyta 1 grudnia 2010 r urolog prowadzacy informuje pecherz ok.ale w prostacie jest rak.Wskazanie dalsze leczenie w poradni rejonowej.Badanie PSA 25/ 05/ 2011 8,64.Dnia 18/ 02/ 2012 PSA 125,5 i bole kosci.scyntygrafia liczne przerzuty do kosci.

11

Odp: Typowe objawy w zaawansowanym raku prostaty

Pozwolisz, Gregor, że odpowiem w imieniu Toma 46.
(Tomek przebywa teraz w szpitalu, pewnie nie ma dostępu do komputera).

Otóż  - jak zresztą wynika ze stopki  - Tomek dostał radioterapię radykalną.
Badania obrazowe po diagnozie nie wykazały przerzutów, PSA do hormonach zaczęło spadać, zatem istniało prawdopodobieństwo  (aczkolwiek małe), że chorobę da się całkowicie wyleczyć.

Niestety, okazało się, że przerzuty w kościach jednak były, chociaż mikro, i z czasem się rozwinęły.

Jednak  - chciałabym zwrócić uwagę, że u Toma jak dotychczas nie doszło do wznowy w prostacie i jej okolicach (pęcherz, nerki, węzły chłonne miednicy), zatem radioterapia radykalna miała przynajmniej ten dobry skutek.

Mąż - rocznik 1948,  diagnoza VIII/08: cT1c, PSA - 5,7, Gl 3+3, brak objawów ;
RRP - X/08, pT2bN0Mx, Gl 3+4, liczne high grade PIN: PSA: 1mc: 0.08,   5 mc:0.02,   10 mc: 0,14,  13 mc: 0,41, TRUS:pozostawiona część pęcherzyka nasiennego.
XII/I '10:  radioterapia (SRT)  66 Gy , PSA 6 tyg. po:0,35; 3 m-ce: 0,211; 5 m-cy : 0,159; 7 m-cy: 0,40; 10 m-cy: 1,01; 15 m-cy : 1,87; MRI: węzły chł. biodr. zewn. lekko powiększ. ;(VI'11):1,76;(VIII'11): 2,47; (I'12):4,78; (II'12):3.69 
PET (III'12): węzeł biodr. zewn. SUV 2,7, reszta OK.
Od  III'12 bikalutamid 150mg, PSA  IV'12: 0,152; V'12: 0.04; VI'12: 0,02;          VII'12:tomograf: wszystko OK
Od VII'12 bikalutamid 100mg, PSA VIII'12: <0.003; IX'12:0.002;  Od X'12 bikalutamid 50 mg ??? XI'12: <0.003
Powrót do dawki 150 mg, IV'13-II'14: 0.003; tomograf OK,  PET OK.
Od marca 2014 bikalutamid odstawiony.
IV'14:0.003

"Przy całej swej złudności, znoju i rozwianych marzeniach, jest to piękny świat".

12

Odp: Typowe objawy w zaawansowanym raku prostaty

Gregor napisał/a:

Mam do Ciebie takie pytanie; dlaczego po pierwszej diagnozie raka prostaty przy czystej scyntygrafii koscca nie probowano zastosowac RT

Niedoczytałeś, Tomek dostał RT 74 GY a więc bardzo wysoką dawkę RT.

Gregor napisał/a:

Witam.Mam prosbe do Administratora na forum o przeniesienie mojego postu z 11 kwietnia do watku Tom 46 dlatego ze moje pytanie skierowane do Tomka wlasnie bylo.Pozdrawiam i z gory dziekuje.Gregor.

Niema potrzeby przenoszenia postu bo już Ci odpowiedziałem, a poza tym Tomek teraz rzadko zagląda na forum.

Ur 1941 VI/09 PSA5,3 X/09 PSA9,7 Biopsja Gl 9(5+4)  Scany: wszystko czyste 30/XI/09 prostatektomia radykalna z usunieciem wiązki nerwowo-naczyniowej. Gleason  10   pT3aN0M0 21/I/10 PSA 0,7 4/III/10 PSA 0,77. 26/III/10 PSA 1.0 Doubling time 4,5 mca. V/10 hormony (Zoladex) i radioterapia 66Gy. VIII/10 PSA 0,04  X/10 PSA 0.03  XII/10 PSA 0,03 testosteron 23ng/dL(0,8nml/L)  II/11 PSA<0,05/<0,03  IV/11 PSA<0,05 testosteron<0,5nmol/L(<14ng/dL) Przerwa w  hormonoterapii smile VII/11 PSA 0,001 Testosteron 1,03/30  IX/11 PSA<0.05, Testosteron3.8/112,  11/2011  PSA 0,04 testosteron 7,1/208   1/2012 PSA 0,1   2/2012 PSA 0,18powrót do HT  4/2012 PSA 0,03.  5/2012 PSA<0.03    7/2012 PSA 0,03   9/2012PSA 0,01  11/2012 PSA <0,03   1/2013 PSA <0,03     3/2013PSA <0,03 testosteron <23/0,8 Ponowne przerwanie HT 6/2013 PSA <0,003  testosteron<2,6 ng/dl 10/2013 PSA <0,03  testosteron  17,6 ng/dl.  2/2014 PSA<0.03 testosteron 138

               Ocalałeś nie po to aby żyć, masz mało czasu trzeba dać świadectwo          Zbigniew Herbert

13

Odp: Typowe objawy w zaawansowanym raku prostaty

Ponawiam pytanie Romka:

romek napisał/a:

Witam,
wyjaśnijcie mi proszę kiedy stosuje się chemię II rzutu np. z zastosowaniem Cabazitaxelu a kiedy Abirateron (Zytigę) ?

Ur 1941 VI/09 PSA5,3 X/09 PSA9,7 Biopsja Gl 9(5+4)  Scany: wszystko czyste 30/XI/09 prostatektomia radykalna z usunieciem wiązki nerwowo-naczyniowej. Gleason  10   pT3aN0M0 21/I/10 PSA 0,7 4/III/10 PSA 0,77. 26/III/10 PSA 1.0 Doubling time 4,5 mca. V/10 hormony (Zoladex) i radioterapia 66Gy. VIII/10 PSA 0,04  X/10 PSA 0.03  XII/10 PSA 0,03 testosteron 23ng/dL(0,8nml/L)  II/11 PSA<0,05/<0,03  IV/11 PSA<0,05 testosteron<0,5nmol/L(<14ng/dL) Przerwa w  hormonoterapii smile VII/11 PSA 0,001 Testosteron 1,03/30  IX/11 PSA<0.05, Testosteron3.8/112,  11/2011  PSA 0,04 testosteron 7,1/208   1/2012 PSA 0,1   2/2012 PSA 0,18powrót do HT  4/2012 PSA 0,03.  5/2012 PSA<0.03    7/2012 PSA 0,03   9/2012PSA 0,01  11/2012 PSA <0,03   1/2013 PSA <0,03     3/2013PSA <0,03 testosteron <23/0,8 Ponowne przerwanie HT 6/2013 PSA <0,003  testosteron<2,6 ng/dl 10/2013 PSA <0,03  testosteron  17,6 ng/dl.  2/2014 PSA<0.03 testosteron 138

               Ocalałeś nie po to aby żyć, masz mało czasu trzeba dać świadectwo          Zbigniew Herbert

14

Odp: Typowe objawy w zaawansowanym raku prostaty

Dziekuje Dunol i Wlodek za odpowiedz, rzeczywiscie nie dopatrzalem.

Witam Wszystkich Forumowiczow..Historia zaczela sie latem 2010 kiedy po infekcji doszlo do zatrzymania moczu.Tacie zalozyli cewnik z ktorym chodzil 5 miesiecy do zabiegu TURT ktory mial robiony 2 listopada 2010 z powodu wykrytych podejrzen co do raka pecherza po cytroskopii, mial wczesniej robione PSA 11,36 i na poczatku pazdziernika biopsje prostaty.Wynik tylko biopłaty* 5 i 6 Prostatic carcinoma Gleadson 2+2=4/10 score pobrano 12 rdzeni.Biopłat 5 to lewa strefa obwodowa a biopłat 6 to lewy szczyt pozostale biopłaty bez obecnosci rozrostu zlosliwego.Zabieg TURT nie wykazal komorek rakowych w pobranej tkance pecherza o ile zabieg TURT opisany jest w wypisie ze szpitala to nie ma w nim slowa co do zabiegu TURP prostaty ktory mial napewno tez robiony bo po zabiegu chodzil bez cewnika.Wizyta 1 grudnia 2010 r urolog prowadzacy informuje pecherz ok.ale w prostacie jest rak.Wskazanie dalsze leczenie w poradni rejonowej.Badanie PSA 25/ 05/ 2011 8,64.Dnia 18/ 02/ 2012 PSA 125,5 i bole kosci.scyntygrafia liczne przerzuty do kosci.

15

Odp: Typowe objawy w zaawansowanym raku prostaty

wyjaśnijcie mi proszę kiedy stosuje się chemię II rzutu np. z zastosowaniem Cabazitaxelu a kiedy Abirateron (Zytigę) ?


 Odnoszę wrażenie, że to zależy od lekarza, czyli od przypadku.
Ale pewnie lekarz podejmuje decyzję na podstawie istotnych danych, np. stanu pacjenta, albo dostępności  leku (cena).

(Piszę na podstawie stopek na forum amerykańskim, gdzie jest dużo uczestników, więc szerszy przegląd. Dla laika wygląda to na wolną amerykankę).

Mąż - rocznik 1948,  diagnoza VIII/08: cT1c, PSA - 5,7, Gl 3+3, brak objawów ;
RRP - X/08, pT2bN0Mx, Gl 3+4, liczne high grade PIN: PSA: 1mc: 0.08,   5 mc:0.02,   10 mc: 0,14,  13 mc: 0,41, TRUS:pozostawiona część pęcherzyka nasiennego.
XII/I '10:  radioterapia (SRT)  66 Gy , PSA 6 tyg. po:0,35; 3 m-ce: 0,211; 5 m-cy : 0,159; 7 m-cy: 0,40; 10 m-cy: 1,01; 15 m-cy : 1,87; MRI: węzły chł. biodr. zewn. lekko powiększ. ;(VI'11):1,76;(VIII'11): 2,47; (I'12):4,78; (II'12):3.69 
PET (III'12): węzeł biodr. zewn. SUV 2,7, reszta OK.
Od  III'12 bikalutamid 150mg, PSA  IV'12: 0,152; V'12: 0.04; VI'12: 0,02;          VII'12:tomograf: wszystko OK
Od VII'12 bikalutamid 100mg, PSA VIII'12: <0.003; IX'12:0.002;  Od X'12 bikalutamid 50 mg ??? XI'12: <0.003
Powrót do dawki 150 mg, IV'13-II'14: 0.003; tomograf OK,  PET OK.
Od marca 2014 bikalutamid odstawiony.
IV'14:0.003

"Przy całej swej złudności, znoju i rozwianych marzeniach, jest to piękny świat".

16 Ostatnio edytowany przez zosia bluszcz (16-04-2013 10:40:55)

Odp: Typowe objawy w zaawansowanym raku prostaty

1. ABIRATERONE = ZYTIGA nie jest chemioterapeutykiem

2. Pierwotna rejestracja  Abirateronu oraz Cabazitaxelu (Jevtany) przewidywala stosowaniu ich PO terapii wlewami Docetaxelu.

3. W listopadzie 2012 EMA zatwierdzila rozszerzenie rejestracji Abirateronu  o stosowanie go rowniez u chemonaiwnych pacjentow.

Janssen's Zytiga approved for earlier use in Europe 
http://www.pmlive.com/pharma_news/janss … ope_458720

4.  Ponizej wyniki 2 malych prob klinicznych (UK i Francja) dot stosowania Cabazitaxelu  jako leku 3 linii, po Docetaxelu i Abirateronie:


Jevtana Retains Activity Post Zytiga
10 March 2013

Jevtana retains anticancer activity in about 50% of men with prostate cancer after relapsing following treatment with Zytiga. This has been demonstrated by two clinical studies from the UK and France that show Jevtana still has useful anticancer activity when used as a third line treatment following the use of Taxotere and Zytiga.

1. Activity of Jevatana (cabazitaxel) following Taxotere (docetaxel) and Zytiga (abiraterone acetate) in patients with castration-resistant prostate cancer.

Background: Both Cabazitaxel (CAB) and abiraterone-acetate (AA) have been approved after docetaxel in castration resistant prostate cancer (CRPC). Both exhibit anti hormonal effects. AA depletes androgen in the tumour microenvironment and taxanes such as docetaxel affect the microtubule mediated trafficking of the androgen receptor. This has led to the clinical evaluation of CAB following docetaxel and AA in CRPC. 

Methods: 130 CRPC patients received AA after docetaxel in compassionate programs. Of them, 24 (18%) subsequently received CAB. 

Results: Fourteen (58%) received CAB/prednisone at 20 mg/m2 and 10 patients 25 mg/m2, overall a median of 4 cycles. 

A PSA response of 30% was observed after CAB with non progression occurring in 6 (26%) out of 23 evaluable patients.

Median survival from initiation of CAB was 8.2 months. 

Conclusions: A limited number of patients with CRPC received Jevtana following docetaxel and Zytiga. In this selected population Jevtana was active. A response to prior docetaxel was associated with a prolonged survival to Jevtana therapy.


2. Response to Jevtana in CRPC patients previously treated with Taxotere and Zytiga

Background: Cabazitaxel, which is a tubulin-binding chemotherapy, and the CYP-17 androgen biosynthesis inhibitor abiraterone acetate (AA) are both approved for patients with metastatic castration resistant prostate cancer (CRPC) following docetaxel chemotherapy. Recent preclinical data suggest that taxanes impact AR signalling and could imply cross-resistance between new AR targeting treatments and taxane chemotherapy. The aim of this study is to evaluate the antitumor activity of cabazitaxel after AA. 

Methods: We retrospectively evaluated antitumor activity of cabazitaxel in patients (pts) with metastatic CRPC and progressive disease after docetaxel and AA. Radiological response by RECIST, PSA response by PCWG2 criteria and symptomatic benefit were examined. 

Results: 89 pts were treated with third-line cabazitaxel, after docetaxel and AA. An average of 6 cycles of cabazitaxel were administered. All pts had PSA data available and 44 (49%) had a 50% or greater PSA decline. In the 35 pts with evaluable disease, 7 (20%) had a partial response. 

Conclusions: In men with metastatic CRPC Jevatana appears to retain activity in the third-line setting following Taxotere and Zytiga.

W Polsce leczenie  kosztownymi lekami jakimi sa Abirateron i Cabazitaxel wydaje sie byc wolna amerykanka z przyczyn organizacyjnych - dostep do zatwierdzonych do refundacji lekow zalezy przede wszystkim od "zamoznosci" instytucji zajmujacej sie leczeniem.

O, wlasnie:


Okazuje sie,ze to pacjent dr Senkus. 
http://www.sior.pl/index.php?option=com … :najnowsze

Najciekawsze jest,ze kazdy szpital oglasza swoj wlasny przetarg na dostawe lekow, w tym przypadku Abirateronu.

Tutaj np bylo to 40 opakowan dla jednego ze slaskich szpital (nb.w Australii Abirateron ciagle jeszcze nie figuruje na liscie lekow refundowanych (PBS) mimo pozytywnej opinii PBAC - Ministerstwo Zdrowia uwaza, ze koszt jest zbyt wysoki dla budzetu panstwa i negocjuje ostateczna cene z producentem):  
http://przetargi-polska.com/384532_zaku … Abirateron

17 Ostatnio edytowany przez zosia bluszcz (15-04-2013 02:14:57)

Odp: Typowe objawy w zaawansowanym raku prostaty

Optimizing Outcomes of Advanced Prostate Cancer: Drug Sequencing and Novel Therapeutic Approaches


Docetaxel Compared with 3 Recently Approved Agents for Castrattion-Resistant  Prostate Cancer
http://www.cancernetwork.com/image/imag … 6293913816

Sequencing of Medical Therapy in Prostate Cancer  2009-2012
http://www.cancernetwork.com/image/imag … 6293913671


Current & Future Sequencing of Therapy for Advanced Prostate Cancer
http://www.cancernetwork.com/image/imag … 6293913722

(...) for patients with CRPC after treatment with docetaxel, both abiraterone acetate and cabazitaxel are available. While there are no head-to-head trials to guide us, the side-effect profile of these agents, as outlined, is different and will in large measure dictate patient selection for these therapies.  (...)

(...)It will take many years to complete and fully report on the current studies of the agents in development reviewed here for prostate cancer. With four newly approved agents and several other promising drugs in late-stage development, future trials should be focused on defining the optimal application and timing of these therapies. Theoretically, active agents in prostate cancer with the least amount of toxicity should be used earliest in the disease process. For example, at the time of this writing, the FDA-approved indication for abiraterone acetate requires previous docetaxel therapy before its use. This is based on the patient population in the registration trial,[15] but it raises a clinical dilemma: for a patient with metastatic CRPC who is not a good candidate for docetaxel chemotherapy, abiraterone acetate use would be off-label, but would be a clinically rational and much less toxic approach than docetaxel. A trial of abiraterone acetate in this setting has been completed and results are forthcoming. Along this same line of reasoning, there are several unresolved questions regarding the optimal future use of these agents (Table 3), namely:
• Should active agents in CRPC with less toxicity, such as abiraterone acetate, be utilized before more toxic agents, such as docetaxel?
• Is cabazitaxel more efficacious than docetaxel as first-line cytotoxic therapy in CRPC? (...)


18

Odp: Typowe objawy w zaawansowanym raku prostaty

Dzięki Zosiu za odpowiedź, jesteś mistrzynią w wyszukiwaniu informacji. Przeczytałam wszystko dokładnie ale ze względu na język angielski nie wszystko jest dla mnie jasne. Rozumiem, że Abirateron nie jest chemioterapeutykiem i jest w związku z tym mniej toksyczny dla organizmu. Zaleca się go przed stosowaniem kabazytakselu ale fundusz wrocławski go nie refunduje. Czyli małe szanse aby nim prowadzić terapię w naszym województwie.

PSA=269 (VIII 2010),  Gl 4+5, Flutamid + Diphereline, PSA=1,690 (I 2011), PSA=0,800 (III 2011) - włączony na 2 m-ce Bonefos, Flutamid + Diphereline PSA=2,410 (VII 2011), PSA=13,410 (IX 2011), PSA=33 (XII 2011) -Flutamid + Diphereline, PSA=84 (II 2012) - odstawienie Flutamidu, tylko zastrzyk Diphereline, PSA=246 (V) Bicalutamid + Diphereline,  PSA=330 (VII), PSA=424 (VIII),  PSA>500 (IX) -Bicalutamid + Diphereline, XI 2012-II 2013 Docetaxel, Pamifos, Diphereline